Altre branche della medicina

Ci sono luoghi che vanno visitati almeno una volta nella vita. Nel sonno noi entriamo tutti i giorni sin da quando facciamo i primi salti nel ventre materno. Forse perché diamo per scontata questa esperienza così prevedibile e automatica, non ci rendiamo conto quanto sia prezioso e salutare per il nostro benessere dormire in maniera soddisfacente il giusto numero di ore. Lo sanno bene i milioni di insonni e tutti coloro che si svegliano al mattino stanchi. Secondo la classificazione internazionale i disturbi del sonno sono tanti (89) e ogni giorno scopriamo patologie sconosciute e nuove soluzioni terapeutiche. Quando ci addormentiamo, si mette in azione un software, un pilota automatico che consente al nostro corpo di riposare e di rimettere in ordine la casa senza chiedere permesso alla nostra volontà o alla nostra coscienza. Un coma fisiologico che dura circa 8 ore durante il quale si svolgono, in apparente silenzio, miliardi di funzioni vitali per la nostra salute e la nostra sopravvivenza.

Questo Compendio vuol essere una lunga serie di semplici consigli e linee guida che rendano confidenziali i “trucchi” e segreti che spesso sarebbe utile conoscere al fine di evitare effetti collaterali in corso di trattamento

Il libro propone un viaggio nelle neuroscienze e nella psicologia post-razionalista alla ricerca di come ciascun soggetto sviluppa e mantiene, nel corso della sua vita, il proprio significato personale, attraverso l'esperienza unica e irripetibile di sé e del mondo. Mediante la propria Organizzazione di Personalità, matura infatti competenze adattive altamente specializzate - tacite e inconsapevoli, ma anche esplicite e consapevoli - per focalizzare e gestire aspetti specifici dell'esperienza, acquisendo un suo modo di sentirsi e di esprimersi sul piano personale, affettivo e sociale. Esplorare come la psiche fa esperienza e costruire la coscienza di sè e del mondo è l'aspetto più affascinante e complesso della conoscenza del funzionamento umano, che può essere indagato sia in condizioni fisiologiche sia quando si verificano scompensi psicopatologici più o meno gravi e persistenti.

Gli ultimi decenni hanno visto un progressivo aumento delle conoscenze in parecchi ambiti delle scienze tra cui le neuroscienze, la psicologia sperimentale e le ricerche in campo sociale. Esso, inoltre, ha permesso di approfondire la comprensione di altrettanti ambiti di vita, uno dei quali riguarda il meccanismo che sta dietro al consumo costante di sostante psicoattive che influiscono, più o meno gradualmente, sulle funzioni cerebrali e su tutti i processi mentali (motivazionali, cognitivi ed emozionali) e sui comportamenti adattivi a livello della società. Interessante è, però, il fatto che il cervello sia dotato di una enorme plasticità che permetta alla persona dipendente, nonostante le recidive, di non essere all’interno di un cammino ineluttabile e di poter ritrovare, tramite opportuni aiuti, di poter ritrovare la via maestra. Ad oggi, non si conoscono ancora nel dettaglio i fenomeni psicobiologici che rendono alcune persone più vulnerabili di altre alle sostanze psicoattive e non si conosce ancora nel dettaglio che cosa accada nel cervello soprattutto a livello di ricadute. Ciò indica che la dipendenza non possa essere intesa soltanto come un’alterazione del funzionamento cerebrale, ma che quest’ultimo debba essere messo in relazione con almeno altre due variabili: quella psicologica e quella socio-economica. Questo è tanto più vero, quando si vanno a considerare le dipendenze senza sostanza: tra le più conosciute gambling ed internet addiction, che innescano meccanismi simili a quelli provocati dalle sostanze d’abuso. Ma non potrebbe essere che l’inizio dell’utilizzo di sostanze di abuso o di virtualità non gestite sia anche una possibile risposta disadattiva della persona dovuta all’incapacità di sapere rispondere alle richieste dell’ambiente, quasi un’incapacità di interagire con esso? Alla luce di questo, l’elaborato cerca di chiarire i punti di avvio per impostare una possibile attività di prevenzione a partire da: l’analisi del DSM-IV e del DSM-V, per lo più legata ad alcuni cambiamenti sull’origine e sullo sviluppo delle dipendenze, il craving; l’uso patologico di comportamenti altrimenti accettati e considerati ‘normali’, quali alcol, tabacco, gioco, lavoro, sesso, …; le varie forme di intervento biopsicosociale, sia dal punto di vista burocratico dei servizi pubblici sia comunitario con il rilevante contributo del volontariato; le principali forme di prevenzione: dalla primaria universale, passando alla secondaria diretta a gruppi a rischio, alla terziaria diretta a persone che pur consumando si ritrovano ancora ad essere in campo sub-clinico, alla quaternaria, legata ad un evitamento dell’uso eccessivo delle risorse sanitarie.

Questo libro nasce dall'esigenza di raccogliere e comunicare i risultati di più di quarant'anni di lavoro nei "Disturbi dell'età evolutiva" con particolare riferimento al periodo infantile. Fin dalle prime pagine si sottolinea come le evidenze scientifiche riguardo ai deficit neurobiologici di questi bambini siano tutt'altro che certe e come l'autrice riferisce degli incoraggianti risultati di una prassi di esperienza clinica basata su una diversa formazione teorica. L'autrice esamina i deficit relazionali connessi ad alcuni disturbi specificando quali dimensioni interne e relativi comportamenti del caregiver ne siano la causa e come sia possibile una vera guarigione per un ampio numero di questi bambini. Il libro quindi dedica ampio spazio alla prevenzione per cercare di informare e formare soprattutto i caregiver sulle reali esigenze emotive dei bambini e in particolare di quelli che presentano dei problemi. È necessario infatti modificare nei caregiver non solo il comportamento, ma soprattutto la cura delle loro immagini non coscienti.

Nell'imagery rescripting si modifica il decorso degli eventi attivati dalla memoria, guidandoli verso un decorso più favorevole. L'imagery rescripting sembra rappresentare un trattamento efficace per diversi disturbi raggiungendo risultati positivi in tempi molto brevi. Secondo una delle ipotesi più comuni, questa tecnica modifica il significato attribuito all'evento originario. Diversi dati supportano l'efficacia di questo intervento immaginativo nell'evocare esperienze emotive intense e per questo motivo è fondamentale che chi lo applica sia adeguatamente formato, in modo da favorire nel paziente delle esperienze emotive correttive.

Lo psichiatra Franco Basaglia (1924-1980) è noto per aver dato inizio nel 1961 a Gorizia alla lotta che portò alla chiusura degli ospedali psichiatrici in Italia. Questo libro nasce dall’esigenza di rivisitare la sua opera per verificare quello che può dare a chi oggi lavora nell’assistenza psichiatrica. Certo, apparentemente tra lui e noi c’è molta distanza: il suo lavoro si è svolto per la massima parte nell’ospedale psichiatrico, e la maggior parte di noi ha cominciato a lavorare dopo la Legge 180. Eppure, l’ospedale psichiatrico nascondeva dentro di sé problemi che la sua chiusura non ha risolto, ma si pongono oggi, nelle nuove istituzioni, più insidiosi, più sfumati, più nascosti. L’istituzione tende a riprodursi da oltre due secoli in psichiatria come risposta alle stesse domande: quale rapporto tra follia, persona, libertà, pericolo, cura? E la “deistituzionalizzazione” continua a essere un lavoro controcorrente per non dare la risposta per scontata, indispensabile ma faticoso, che si gioca in ogni incontro, nei più piccoli gesti della cura. Questo libro offre all’operatore dell’assistenza psichiatrica l’opportunità di leggere criticamente il suo lavoro di oggi alla luce degli scritti di Basaglia e delle sue fonti nella storia della psichiatria e non solo. Il volume è corredato di ampie citazioni dai testi di Basaglia, esemplificazioni cliniche, una bibliografia e un indice onomastico di 500 voci ciascuno.

Il trauma è una delle principali cause di morte e di invalidità. Tuttavia molti decessi e molti esiti invalidanti possono essere evitati attraverso il miglioramento delle conoscenze e competenze di tutti gli operatori coinvolti nelle prime fasi dell'assistenza. Gli Autori di The Emergency Trauma Handbook affrontano il tema della valutazione e del trattamento del paziente traumatizzato in Dipartimento di Emergenza e lo fanno a partire dall'angolo di visuale del Medico d'Urgenza. Come si gestisce un paziente con trauma maggiore in PS? Quali sono le priorità di trattamento? Quando coinvolgere altre figure professionali? Cosa fare nell'attesa che intervenga il chirurgo o un altro specialista? Come gestire il paziente con lesioni non a rischio di vita? La valutazione mono-specialistica va effettuata in PS o può essere rinviata a follow up ambulatoriale? Quali sono i punti critici da non tralasciare e gli errori da evitare? Quali sono le lesioni a maggior rischio di diagnosi tardiva o mancata e quando sospettarne la presenza? Quali sono le indicazioni al trasferimento del paziente ad un centro di riferimento? Queste sono le domande alle quali si intende dare risposta nei singoli capitoli del libro. L'opera ha un taglio eminentemente pratico, con uno stile di trattazione per punti, e contiene numerosi diagrammi e tabelle riassuntive di facile consultazione; l'iconografia è ricca e di grande aiuto alla comprensione del testo. Il testo intende fornire spunti pratici e utili a chi lavora quotidianamente in Pronto Soccorso, che sia esso un Medico d'Urgenza, uno specializzando o un infermiere.

"Le notti dell'isteria" e "...dopo 14 anni", scritti da Massimo Fagioli nel 1985 e nel 1999, si fondono in questo libro in un unico lungo affresco storico sociale e politico di un'epoca, il Sessantotto: "quel sogno allo stato di veglia" che ha segnato un'intera generazione in tutto il mondo ed è al centro di una profonda critica che Fagioli rivolge al marxismo, al freudismo e alle stesse ideologie del 1968. Marx, Lenin, Stalin, Mao, Freud, Marcuse, Lacan, Basaglia si rivelano, in realtà, "maestri" soprattutto nel negare l'esistenza e la possibilità di conoscenza dell'irrazionale con esiti disperanti sulla mente di quei giovani che furono poi la scintilla del grande movimento spontaneo di persone da cui nacque l'Analisi collettiva.

"Il trattamento basato sulla mentalizzazione per gli adolescenti" (MBT-A) è una guida pratica per professionisti della salute mentale di bambini e adolescenti e ha l’obiettivo di aiutarli a migliorare le proprie conoscenze, le proprie abilità e la propria pratica. Con capitoli scritti da esperti internazionali, il libro delinea come operare con gli adolescenti all’interno di un framework basato sulla mentalizzazione in contesti individuali, familiari e di gruppo. Dopo aver fornito un quadro teorico iniziale in relazione allo sviluppo dell’adolescente, la seconda parte del volume illustra la posizione e le tecniche del modello MBT nel lavoro con i giovani, nonché i sistemi di supervisione a sostegno dello psicoterapeuta MBT-A. La terza parte descrive le applicazioni delle terapie MBT-A a supporto di adolescenti con diverse manifestazioni cliniche. Prefazione di Peter Fonagy. Introduzione all’edizione italiana di Laura Parolin e Alberto Milesi.