Altre branche della medicina

La chirurgia implantare zigomatica rappresenta oggi nella riabilitazione delle gravi atrofie mascellari un ulteriore passo avanti rispetto alle ampliamente accreditate Tecniche All on 4. In un certo senso questo tipo di chirurgia è estrema per l’odontoiatra. Da qui la stesura del presente Manuale di chirurgia implantare zigomatica, fondato su un’esperienza clinica ben documentata dal 2013, con l’obiettivo di fornire una guida pratica per quegli odontoiatri che desiderano impegnarsi in un percorso di crescita nell’ambito della gestione delle gravi atrofie mascellari. Sono indicati i casi in cui gli impianti zigomatici costituiscono una scelta di elezione e quando, al contrario, possono essere evitati. Vengono spiegate le varie tipologie di difficoltà chirurgico-anatomiche, le complicanze che si possono incontrare e come evitarle. Vengono descritte step by step le sequenze operative, a partire dall’anamnesi del paziente, all’intervento in sala operatoria, alla sua dimissione. Infine, viene spiegato l’approccio anatomico protesico all’implantologia zigomatica (ZAPA zygomatic anatomical prosthetic approach), con il quale è possibile realizzare le protesi evitando l’invasione dello spazio palatino, con la piena soddisfazione delle attese estetico funzionali del paziente.

Prefazione a cura di Stefano M. Magrini.

Il lavoro che qui viene proposto è frutto di numerose riletture, avvenute (sia pure in modo discontinuo) nel corso di più di mezzo secolo, de “I fiori del male”. Ogni volta che ritornavo sugli stessi versi, mi accorgevo di acquisire qualcosa di più: le sensazioni che essi suscitavano divenivano più intense, si precisavano; le immagini evocate si facevano più vive; le associazioni d’idee e le riflessioni più ricche. Si trattava delle stesse sensazioni, immagini ed associazioni d’idee che spesso, emergendo nella mia analisi personale, mi consentivano di comunicare nel modo più appropriato quel che provavo al mio analista; ed analoghi contenuti mentali mi si presentavano spontaneamente in risposta alle comunicazioni dei miei pazienti, dando luogo a reverie che mi permettevano di comprendere in profondità quel che ciascun malato stava cercando di dirmi in quel momento. Ne scaturì l’idea d’illustrare, il meglio che mi riusciva, gli innumerevoli suggerimenti che Baudelaire m’aveva offerto; suggerimenti rivelatisi preziosi come strumenti che utilizzo per comprendere me stesso e per mettermi nei panni delle persone che curo: l’aspetto più importante del mio lavoro di psichiatra.

Per advocacy si intende qualunque azione volta a sostenere, promuovere, difendere e far conoscere una causa. Nel caso presente, il concetto di advocacy è stato introdotto per promuovere i diritti delle persone che soffrono di disturbi mentali e per ridurre lo stigma e la discriminazione nei loro confronti. Lo scopo di questo manuale è eminentemente pratico e consiste nell'informare, formare e fornire strumenti per comprendere e per agire collettivamente per il miglioramento della promozione e della tutela della salute mentale.

La psicoterapia è una pratica in cerca di una teoria. I recenti progressi delle neuroscienze e della ricerca sull’attaccamento offrono convincenti vie d’accesso per comprendere come la talking cure aiuti i pazienti a guarire. Attingendo alla più recente formulazione della teoria dell’attaccamento, questo libro mostra come funziona la psicoterapia. L’autore approfondisce la spiegazione teorica delle diverse modalità attraverso le quali la psicoterapia aiuta a superare i traumi, risolvere le difficoltà relazionali e mitigare la depressione. Le neuroscienze confermano molti principi psicoanalitici, tra cui la possibilità di stabilire nel trattamento una base sicura affidabile, il valore dell’incertezza per rimettere in gioco le ipotesi precostituite, l’analisi dei sogni e le libere associazioni. Holmes illustra i fondamenti neuroscientifici della psicoterapia, rendendo idee complesse accessibili a un vasto pubblico di lettori.

Nell’ambito della pratica clinica, gli psicoterapeuti si confrontano giornalmente con le complesse problematiche che i pazienti portano alla loro attenzione: condizioni psicopatologiche spesso originate da esperienze occorse in età infantile, traumi di tipo relazionale, disturbi di vario genere. Una volta raggiunta l’età adulta, queste persone tendono a mostrare una maggiore vulnerabilità al trauma, manifestando particolari difficoltà nel gestire le emozioni intense e caratterizzandosi per un’elevata incidenza di sintomi o disturbi di tipo dissociativo. Il presente contributo, frutto dell’esperienza di supervisione e pratica clinica, ha lo scopo di fornire indicazioni e suggerimenti utili per ottimizzare il lavoro con pazienti affetti da disturbi dissociativi, con particolare riferimento al “PTSD complesso”, attraverso l’integrazione di EMDR e della teoria della dissociazione. Il testo è costituito da una prima parte teorica, che illustra i costrutti di “dissociazione” e di “trauma”, seguita da una parte pratica che descrive il modello EMDR integrato per il trattamento dei pazienti con sintomi o disturbi dissociativi. Lo scopo del volume è quello di proporre un contributo originale alla luce del lavoro continuo di supervisione, che nel corso del tempo ha permesso di approfondire e migliorare l’applicazione dell’EMDR in rapporto alle condizioni psicopatologiche. Prefazione di Isabel Fernandez.

La chirurgia orale nel piccolo paziente non è piccola chirurgia, ma presenta anzi una serie di complessità dovute ad aspetti psicologici, alla necessità di un approccio multidisciplinare, alle aspettative di crescita e alle patologie specifiche dell’età evolutiva. Uno dei pregiudizi più radicati nei confronti della chirurgia pediatrica è che i bambini debbano essere sempre trattati in sedazione profonda o in narcosi e, dunque, in ambiente ospedaliero. Questo libro vuole essere uno stimolo a modernizzare l’approccio chirurgico nello studio dell'odontoiatra, minimizzando rischi e disagi per i piccoli pazienti, e riducendo ansia e fatica degli operatori. Per ogni problematica sono descritti l'indicazione al trattamento, la procedura chirurgica più adatta, le possibili complicanze. Ogni procedura è accompagnata casi clinici e da un video i cui passaggi fondamentali sono descritti nella scheda dedicata all'interno di ogni capitolo. Un capitolo è dedicato all'anamnesi per le varie fasce di età e ai farmaci di uso comune in chirurgia odontoiatrica pediatrica.

Tutti noi, medici d'urgenza, nel divenire della nostra pratica quotidiana, posti di fronte a quadri clinici complicati, situazioni controverse, dubbi rispetto a presentazioni inconsuete o rare, avremmo voluto in occasioni specifiche poter disporre di un "consigliere saggio" capace di organizzare il turbinio dei nostri ragionamenti in una serie sequenziale di "appunti" utili a sbrogliare la matassa della variabilità dei casi. Questo piccolo manuale risponde almeno in parte a questa esigenza con un formato agile e di facile consultazione Grazie alla forma sintetica di questo libretto, potrai avere rapido accesso ai punti chiave di argomenti complessi e in continua evoluzione. Ogni capitolo è così organizzato: in "Panoramica" troverai i punti fondamentali, in "Valutazione" le informazioni necessarie per la diagnosi, e in "Gestione" le opzioni di trattamento. Sono comprese le condizioni di più comune osservazione in Pronto Soccorso, così come argomenti peculiari quali la rimozione dell'asse spinale, gli abusi di farmaci o la gestione delle ferite. Altri scenari come l'avvelenamento da organofosfati e da glicole etilenico, o l'intossicazione da monossido di carbonio sono certamente meno comuni, ma quando ti serviranno le informazioni fondamentali potrai trovarle rapidamente e in maniera sintetica. Avrai a portata di mano gli schemi di utilizzo più frequenti (come i parametri vitali nel paziente pediatrico, gli algoritmi ACLS, gli schemi per l'insulina, o i più importanti Scores validati) e questo faciliterà la tua pratica clinica.

I ricordi traumatici, se non elaborati, restano bloccati nel cervello anche a distanza di molti anni, contribuendo a creare problematiche e sofferenza per generazioni. Per questo motivo, durante la pratica EMDR volta a elaborare i ricordi traumatici, ognuno di essi merita rispetto e attenzione. In questo libro, scritto a due voci, un paziente condivide la sua personale storia traumatica dall’infanzia alla vita adulta e una terapeuta descrive i meccanismi sottostanti, fase per fase, facendo comprendere al lettore come l’EMDR, attraverso la rielaborazione di ricordi dolorosi, possa riscrivere la storia personale: le ferite guariscono e aiutano la trasformazione verso una migliore comprensione della propria vita. Si sviluppa così un dialogo che rende il tema dell’elaborazione del ricordo accessibile e appassionante sia al professionista sia al paziente.

Il trattamento dei disturbi dell'alimentazione di Villa Garda è stato progettato per garantire un approccio basato sulla terapia cognitivo comportamentale migliorata (CBT-E), piuttosto che un intervento multidisciplinare eclettico, come abitualmente accade nei livelli intensivi di cura, dove sono spesso applicati interventi e procedure senza un solido razionale teorico. L'efficacia del trattamento è stata valutata dal Villa Garda-Oxford Study, uno studio randomizzato e controllato eseguito presso la Casa di Cura Villa Garda in collaborazione con il centro CREDO dell'università di Oxford (UK) e pubblicato nella prestigiosa rivista scientifica Psychotherapy and Psychosomatics. I risultati promettenti ottenuti da questo studio hanno suscitato molto interesse a livello internazionale e trattamenti ospedalieri basati sul modello di Villa Garda sono stati recentemente implementati in Norvegia, Svezia, Danimarca, Olanda, Inghilterra e negli USA. Questo volume rappresenta un dettagliato manuale, frutto di decenni di esperienza clinica, che mostra come implementare, passo per passo, un innovativo trattamento basato sull'evidenza per i disturbi dell'alimentazione. La prima parte del libro descrive le caratteristiche cliniche principali dei disturbi dell'alimentazione, la teoria cognitivo comportamentale transdiagnostica, l'organizzazione, le strategie e le procedure adottate nel trattamento. La seconda e la terza parte riportano i manuali delle versioni focalizzata e allargata del trattamento utilizzati dai pazienti durante il loro percorso di cura.