Altre branche della medicina

C'è un male di vivere che ha le sue origini nei traumi della storia familiare, crea fratture d'esistenza e ostacola lo sviluppo della persona. L'autrice interroga la catastrofe del danno dal punto di vista clinico, psico-sociale ed etico. Percorre, attraverso le voci dei pazienti e dei poeti, le questioni legate alla costruzione dell'identità, al corpo, al potere, al senso di appartenenza. Alterna riflessioni sulla teoria e il metodo clinico cercando modi di contatto con i mondi bruciati attraverso pratiche terapeutiche anche eretiche. Mostra come la sana dipendenza primaria sia necessaria per la presa di autonomia mentre la violenza subita nei primi anni di vita manomette profondamente la capacità di essere-nel mondo. Racconta che i giochi tuttavia non sono fatti una volta per tutte. Altre nascite sono possibili; è possibile tornare a vivere anche venendo da infanzie ferite. Col lavoro terapeutico il passato che diventa storia, sentito e reso pensabile, narrato e narrabile, può abitare il sé del presente, farsi conoscenza e aprire a sogni di futuro. Nella prospettiva della Psicoterapia della Gestalt – umanistica e fenomenologica – l'autrice prende distanza dai protocolli e si affida al dialogo e al non-giudizio. Mettendosi in ascolto dei sintomi invece di tacitarli e facendo parlare il corpo, offre al paziente la possibilità di una presa di coscienza-incarnata della propria storia, capace di generare trasformazioni creative per sé stesso e per il mondo. La relazione di cura, pertanto, diventa anche atto politico.

L’Individual Placement and Support (IPS) è l’intervento psicosociale con maggiori prove di efficacia a livello internazionale nel supporto all’impiego delle persone con problemi di salute mentale. Elaborato agli inizi degli anni Novanta da Bob Drake e Deborah Becker della Dartmouth University negli USA, si è gradualmente imposto nel panorama internazionale come metodo di elezione nel campo specifico dell’inserimento lavorativo anche per altre popolazioni a rischio di esclusione: giovani con transizioni difficili all’età adulta, persone con problemi di tossicodipendenza, disabili intellettivi e psichici, disoccupati di lungo termine e altre ancora. Questo manuale raccoglie l’esperienza maturata sul campo in oltre vent’anni di pratica in Italia da parte di trenta specialisti e la traduce in termini operativi per il singolo professionista e per le équipes. Questa seconda edizione, rivista e ampliata, traccia inoltre gli aspetti concettuali dell’IPS come intervento orientato al recovery e consente di contestualizzarlo nello scenario globale contemporaneo che vede profonde trasformazioni del significato del lavoro nelle società occidentali.

I trattamenti erogati dai servizi psichiatrici sono altamente variabili e sempre più spesso focalizzati sulla riduzione dei sintomi. Il volume propone un metodo per sviluppare una cultura psicoterapeutica istituzionale diffusa che offra un terreno comune per un lavoro integrato di équipe che coinvolge tutte le figure professionali. La dimensione psicoterapeutica dev'essere lo stile di base trasversale adottato da tutti gli operatori per costruire, comprendere e gestire le relazioni e averne una visione dinamica, ma anche un metodo per la valutazione delle richieste di aiuto e la definizione dei percorsi di cura. Infine, essa è l'attuazione di un'azione terapeutica sostenibile in un setting specifico quale è il servizio pubblico. Particolare rilievo viene dato alle capacità di negoziazione, di decision-making condivisa e di conduzione degli interventi time-limited per trattare disturbi gravi e disturbi emotivi comuni. Il testo costituisce uno strumento di lavoro per ogni profilo professionale e scuola di formazione.

Sebbene la si possa descrivere in modi diversi, di fatto, la psicoterapia è una attività fondata sul confronto con l'estraneo. Un "estraneo" che assume le forme più disparate, basti pensare ai sintomi che spingono le persone a rivolgersi a un terapeuta e che spesso sono vissuti come ingombranti "estranei" di cui ci si vuole liberare. Ma anche lo psicoterapeuta è un estraneo per il paziente così come sono estranee le modalità con cui in terapia si parla e si riflette sui problemi. D'altronde, anche il paziente è un estraneo per il terapeuta e "deve" esserlo. Se lo si vivesse come qualcosa di noto, di familiare, si perderebbe infatti ciò che di nuovo porta con sé quella particolare estraneità di cui è espressione il paziente. In questo scenario, il volume propone una serie di contributi sul tema dell'estraneità in psicoterapia. Una estraneità che deve sempre essere colta e accolta non solo nel paziente ma anche nel terapeuta e nella relazione terapeutica se si vuole realmente promuovere un processo di cambiamento. Con il supporto di riferimenti letterari, cinematografici ma anche e specialmente con una serie di casi clinici, gli autori si soffermano sulle difficoltà ma anche sulle grandi opportunità che l'incontro con l'estraneo offre in ambito clinico.

Dopo le intuizioni di Freud e di Krapelin, i disagi mentali sono divenuti oggetto di studio, e di cura, da parte di discipline come la psicologia e la psichiatria. In particolare le psicoterapie hanno avuto una diffusione in tutto il mondo e si sono espresse in un numero incredibile di forme: in Italia, ad esempio, sono oggi più di duecento. Tutte hanno la stessa finalità: l'aiuto al disagio psichico. L'istituto di Psicoterapia Relazionale di Pisa e Rimini (IPR) segue la teoria sistemico relazionale, in particolare nella visione "consenziente" di Corrado Bogliolo. In questo libro due didatti IPR dialogano con lui, loro storico formatore, ponendo quesiti sulla storia e la natura attuale di questa disciplina e del suo approccio, suscitandone una serie di risposte sui molteplici aspetti. Ne risulta una sintesi che spazia sui grandi temi della psicoterapia relazionale tracciandone le proposizioni contemporanee. È un lavoro che può suscitare interesse sia in coloro che si occupano dell'aiuto psicoterapeutico e/o psichiatrico, sia negli specializzandi, sia in coloro interessati alle vicende umane.

Quelle che vengono qui proposte sono 5 storie familiari e delle terapie che sono state portate avanti da giovani terapeuti del CSTFR. Tessiture delicate e talvolta drammatiche di bambini che cercano, attraverso comportamenti sintomatici, di comunicare la sofferenza custodita nei loro cuori innocenti e fragili come innocenti e fragili probabilmente erano i cuori di chi oggi è chiamato a prendersene cura, i loro genitori. Dall’interno di un'epistemologia relazionale e di una cultura psicoterapeutica che dovrebbe sempre tenere insieme i sintomi manifesti con il contesto. Terapie familiari che denunciano come disconoscere il significato interpersonale dei sintomi, ignorando l’intenzione comunicativa cui essi si ispirano, corrono seriamente il rischio di creare stereotipi diagnostici che finiscono per reificare il disagio dei figli non visti in vere e proprie “malattie”, la cui incurabilità viene poi abitualmente “provata” dall’insuccesso delle terapie mirate su di loro. Il libro vuole tentare di essere una testimonianza di come, basando l’intervento psicoterapeutico sul contesto relazionale e con la partecipazione di tutto il sistema familiare, si possano raggiungere miglioramenti.

La psicologia cerca da sempre una parte sconosciuta: la componente ignota dentro noi con accesso altrettanto invisibile che consente una comunicazione nascosta tra le pieghe della vita. Mentre avviene questo di cui non avvertiamo la forza e non comprendiamo il significato se non affidandosi a Dio, il progetto che si sprigiona all’interno di ognuno ha dell’incredibile al punto di suscitare il nostro destino apparentemente casuale. Le storie si compongono di avvenimenti che letti in prospettiva sembrano decisi da una forza esterna. Le vicende seppur inaspettate, sono deciso da una parte di noi che noi stessi non riusciamo a distinguere. Ma il caso non esiste. Individuare una comunicazione parallela in cui ognuno passa e riceve messaggi, spinge a immaginare che proprio in quella comunicazione avvenga una straordinaria trasmissione in cui si compone un vero e proprio progetto di vita, che resta ignoto fin quando non se ne vedano i risultati. Spesso solo dopo molto tempo si comprende il senso di quello che è accaduto negli anni Grazie a ciò le parti sfuggenti di ognuno comunicano fra loro portando alle scelte, anche se non ce ne rendiamo conto e crediamo di aver deciso per logica